A.     DIAGNÓSTICO MACROSCÓPICO (PRESUNCIÓN)

Para el diagnóstico macroscópico de los tumores no existe una certeza absoluta; se utilizan unos criterios biológicos que identifican dos tipos de crecimiento del tumor: un crecimiento local y un crecimiento a distancia (metástasis).

El crecimiento local se caracteriza por ser irregular, necrótico y presenta un fondo mamelonado.  Para el diagnóstico se procede a la fijación de tejidos vecinos.

La metástasis puede tener lugar en ganglios linfáticos o en órganos (vasos hematógenos).  

B.     DIAGNÓSTICO MICROSCÓPICO ( CERTEZA)  

En el diagnóstico microscópico, lo que se procede a realizar es una biopsia, es decir, un examen microscópico con finalidad diagnóstica de un fragmento de tejido separado del ser vivo.  Será representativa de la lesión en su totalidad y debe incluir, a ser posible, tejidos sanos de alrededor.

Existen dos criterios de diagnóstico microscópico

Morfológico

1)      Según rapidez del diagnóstico:

a)      Biopsia peroperatoria  

b)      Biopsia diferida  

2)      Según técnica

a)      Biopsia abierta

b)      Biopsia a ciegas (por punción)  

3)      Según extensión  

a)      Excisión biopsia

b)      Toma biopsica  

Excisión biopsia

Es aquella extirpación que incluye las totalidad de la lesión, por lo que posee una doble finalidad: curativa y diagnóstica

Características:

1)      Debe ser lo suficientemente amplia como para asegurar que no han quedado células neoplásicas

2)      Si el fragmento extirpado no es reconocible, se orientará la pieza colocando un hilo de sutura

3)      Dado que tiene finalidad curativa el patólogo estudiará y especificará en el diagnóstico si los márgenes de resección están infiltrados

Toma biopsica

Se trata de una extirpación parcial con fines diagnósticos.  Será representativa de la lesión en su totalidad y debe incluir, a ser posible, tejidos sanos de alrededor

Características:

1)      Deben evitarse las áreas necróticas o extensamente ulceradas

2)      Incluirá los márgenes de la lesión y un fragmento amplio de tejido sano (para poder valorar la infiltración)

3)      La toma será lo suficientemente profunda